1 Start 2 送信情報の確認 3 Complete 学生番号 / student ID number * 姓（漢字） / Family Name * 姓 （ローマ字） / Reading of family name * よみがなをローマ字で記入してください。For foreign students, put you name in KATAKANA if you can (or just put your original name) 名 （漢字）/ First Name * 名 （ローマ字） / Reading of first name * よみがなをローマ字で記入してください。For foreign students, put you name in KATAKANA if you can (or just put your original name) 生年月日 / Date of Birth * 月 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 日 日12345678910111213141516171819202122232425262728293031 年 年19531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023 メールアドレス / email address * MANDARA email address MUST be used. メールアドレス（予備） / alternative email address * Provide an alternative email address (gmail, yahoo mail, etc.) just in case you can't access MANDARA email. 仮配属先の部屋番号 / Tentative Lab. Room * Room ID where your desk is tentatively assigned. 志望動機 / Your motivation to apply * 数行で簡潔に記入してください 学部までで学習した講義科目・プロジェクト経験(代表的なものを1,2あげてください) コンピュータネットワーク設計・運用に関するもの ソフトウェア工学に関するもの プログラミングに関するもの 情報セキュリティに関するもの その他, 関連すると自分が考えるもの 以下は参考のため記入ください。採否には影響しません 指導教員への相談有無 * - 選択 -NOYES 配属希望の研究室の教員に対して、本プログラム履修について相談済みかどうか入力してください 配属希望研究室名(複数可) * 履修者面接調整のための情報 面談に都合の悪い日時 下記面接日で都合の悪い日時があれば記入してください 面接日：4月23日16:00-、予備日：4月18日13:00- 【重要】今後の講義内容改善や、文部科学省からの照会に用いるために、授業内容に関するアンケート、進路・就職先上司へのアンケート（卒業後）等を予定しています。受講者は原則、これらにご協力いただく必要があります。アンケート等で知り得た情報は、統計的に処理した上で利用します（個々の回答に関する情報を公表することは一切ありません）。また、アンケート等によって得られた個人情報は目的以外には利用しません。以上の情報収集への協力に同意いただける場合にのみ、下記ボタンを押してください（プレビューが表示され、入力内容の最終確認ができます） If you don't understand the statement above due to Japanese language skill, please consult to your instructor/supervison before you agree. 本フォームに入力された情報はSecCapプログラムの運営目的にのみ使用します
